【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，中國老齡協(xié)會發(fā)布《第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查基本數(shù)據(jù)公報》（簡稱《公報》）顯示，2021年，我國老年人自評健康狀況“非常好”和“比較好”的占42.7%，“一般”的占40.9%，“比較差”和“非常差”的占16.4%;老年人自報患有慢性疾病的占80%，城鄉(xiāng)差異不大。慢病高發(fā)、多病共存等問題，成為威脅老年人群生存質(zhì)量的重要隱患。

　　受訪專家：

　　河北省人民醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師 李 剛

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授 傅 華

　　本報記者 施 婕
　　《生命時報》 2024-12-10 第1855期 第2版

　　河北省人民醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師李剛接受《生命時報》記者采訪時表示，不僅是我國，老年人與慢病共存也是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的普遍難題。美國和歐洲超過2/3的老人患有一種或多種慢病，老年慢病已成為全球絕大多數(shù)國家的主要疾病負(fù)擔(dān)。根據(jù)多年臨床觀察，李剛總結(jié)老人易患的慢病主要有四類：代謝性疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病和呼吸系統(tǒng)疾病。《公報》也顯示，我國老人患病率最高的三種慢病分別為高血壓、腰椎病和關(guān)節(jié)炎。

　　隨著年齡增長，老年人生理功能減退，新陳代謝放緩，免疫調(diào)節(jié)功能下降，更容易遭受疾病困擾，因此成為慢病高發(fā)人群。不少老人同時被糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征“盯上”，與多種疾病共存。李剛表示，在多種疾病的影響下，生理上不少老人會逐漸出現(xiàn)功能障礙、失能或半失能情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。心理上，長期受到多種慢病煎熬，老人更易產(chǎn)生消極心理，誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒。此外，疾病之間容易相互影響，一種疾病可能加快罹患另一種疾病的進(jìn)程，比如高血壓可引發(fā)心腦血管疾病，影響認(rèn)知功能。另外，老人每天需要服用多種藥物，藥物之間可能相互作用，導(dǎo)致副作用或誘發(fā)機(jī)體不適。

　　在我國，慢病照護(hù)的責(zé)任大部分由家庭承擔(dān)，長期疾病管理的壓力和相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及不菲的治療費(fèi)用，不僅消耗家庭成員的精力，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對社會而言，慢病加劇醫(yī)療資源緊張，促使醫(yī)療費(fèi)用飆升，醫(yī)?；饓毫υ龃?。隨著慢病患者生存期延長，以及不良生活和行為習(xí)慣等危險因素日益流行，中國慢病患者基數(shù)將繼續(xù)擴(kuò)大，如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化管理，成為當(dāng)下的新需求。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華建議，政府應(yīng)推行“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式，將慢病管理作為實(shí)施分級診療制度的切入點(diǎn)和突破口，基于慢病老人社會、心理、環(huán)境、個體化危險因素，提供多維度、全程的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)院應(yīng)全面落實(shí)“長處方”服務(wù)，原則上覆蓋的慢病能多則多，處方時間能長則長，加強(qiáng)老年患者的隨訪管理;開設(shè)老年共病門診，協(xié)調(diào)不同科室，組成老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊，以免老人輾轉(zhuǎn)掛號、多科就診，將老人主訴疾病與其他老年病的治療、預(yù)防和保健相結(jié)合;強(qiáng)化住院病人出院后與社區(qū)康復(fù)無縫銜接;將老年慢病管理與醫(yī)保支付方式改革相結(jié)合，擴(kuò)大長護(hù)險覆蓋范圍，使之進(jìn)一步向社區(qū)和居家長期護(hù)理服務(wù)傾斜，促進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)服務(wù)均衡發(fā)展;增加“社區(qū)為老服務(wù)站”，并將“日間照料”轉(zhuǎn)型升級為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

　　傅華建議，老人要掌握與慢病共存的技能。面對慢病病程漫長的特點(diǎn)，堅持積極治療，遵醫(yī)囑用藥，及時調(diào)整藥量;摒棄不良生活習(xí)慣，營養(yǎng)均衡，安排運(yùn)動時間，戒煙戒酒;從心理上做好與疾病長期共存的準(zhǔn)備，放平心態(tài)。