【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）有些老人站起來(lái)容易頭暈，但坐一會(huì)兒能恢復(fù)，就不當(dāng)回事。其實(shí)這可能是直立性低血壓的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥，應(yīng)引起重視。

 受訪專家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

　　本報(bào)記者 徐 盈
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-14 第1879期 第5版

　　近日，中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)暈厥分會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)布《直立性低血壓診斷與處理中國(guó)多學(xué)科專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），為患者提供了應(yīng)對(duì)指導(dǎo)。

　　《共識(shí)》執(zhí)筆專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示，直立性低血壓也稱體位性低血壓，患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，國(guó)外研究顯示，60歲以上人群患病率約為10%，65歲以上人群中患病率高達(dá)16%~30%。直立性低血壓最常見(jiàn)的表現(xiàn)是站立時(shí)頭暈，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥或暈厥前兆，但也可表現(xiàn)為其他體位相關(guān)癥狀，包括乏力、行走困難、視物模糊、頸肩痛以及呼吸困難等，通常這些癥狀在坐下或躺下后可快速緩解。

　　張海澄解釋，老人之所以更易發(fā)生直立性低血壓，跟以下3點(diǎn)因素有關(guān)。

　　一是老人更易出現(xiàn)生理功能減退，包括壓力反射功能降低、血管收縮反應(yīng)不足、心血管順應(yīng)性減弱等。

　　二是老人進(jìn)食能力下降，可能導(dǎo)致脫水和營(yíng)養(yǎng)不良，從而誘發(fā)直立性低血壓。

　　三是老人經(jīng)常存在多種共病、多藥聯(lián)用的情況，患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幾率高，這些疾病可能誘發(fā)直立性低血壓。

　　老人在家可以進(jìn)行簡(jiǎn)單自測(cè)：平臥5分鐘測(cè)量臥位血壓后起立，在3分鐘內(nèi)保持站立狀態(tài)，多次測(cè)量血壓，如收縮壓降低超過(guò)20毫米汞柱和（或）舒張壓降低超過(guò)10毫米汞柱，即為直立性低血壓。《共識(shí)》建議，直立性低血壓患者日常做到以下幾點(diǎn)。

　　一是保證足量飲水。每日飲水2000毫升，天氣炎熱時(shí)，若心功能允許可增加到3000毫升。

　　二是保證鹽的攝入。無(wú)心力衰竭、水腫及高血壓的患者，每日可攝入6~10克鹽。張海澄解釋，直立性低血壓人群需要多補(bǔ)充一點(diǎn)鹽，因?yàn)槠淠茉谘軆?nèi)發(fā)揮吸水作用，有助穩(wěn)定血壓，降低體位變化帶來(lái)的影響。

　　三是少食多餐。約60%的患者在高碳水化合物飲食后2小時(shí)內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)餐后低血壓，因此推薦低升糖指數(shù)飲食，并少食多餐。

　　四是適度運(yùn)動(dòng)。建議老人慢慢增加到每周鍛煉3~5天、每次45分鐘的強(qiáng)度。推薦能增加下肢肌肉收縮力的動(dòng)作，比如下肢交叉、下蹲等。

　　需注意，隨著年齡增大，老人對(duì)血壓的變化會(huì)特別敏感，血壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放松，尤其是80歲以上老人，高壓不超過(guò)150，低壓不超過(guò)90即可，不宜降壓過(guò)度。此外，由于腦血流自主調(diào)節(jié)機(jī)制，很多血壓符合直立性低血壓標(biāo)準(zhǔn)的老人無(wú)臨床癥狀，可能是處于疾病早期階段，也可能處于代償期，需要隨診觀察。