【byb.cn】?(來(lái)源：羊城晚報(bào) )近來(lái)，霧霾頻發(fā)，空氣污染嚴(yán)重，讓肺癌再次成為社會(huì)大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。近日，在一個(gè)高峰論壇會(huì)上，腫瘤專家表示，繼煙草、草木灰之后，霧霾已經(jīng)成為肺癌的第三大誘因。目前，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤的首位。而且肺癌的發(fā)病人群也呈現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。

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　　四五十歲的肺癌患者增多

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　　肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5個(gè)惡性腫瘤患者中，就有一個(gè)人死于肺癌。在國(guó)內(nèi)這種狀況更令人震驚。據(jù)2012年發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤首位，女性腫瘤發(fā)病率的第二位和死亡率的第一位。

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　　值得注意的是，肺癌的發(fā)病率高、死亡率高，同時(shí)發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)肺癌患者的平均發(fā)病年齡為67歲，而在我國(guó)，四五十歲的肺癌患者卻越來(lái)越多。至于為什么患者出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心候任主任委員、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心吳一龍教授表示，一是吸煙的人數(shù)依舊很多，而煙草是肺癌的重要致病因素之一;二是在農(nóng)村里，使用秸稈、稻草等做燃料形成的煙灰也是引起肺癌誘因。目前，城市空氣污染嚴(yán)重，霧霾已經(jīng)成為肺癌的第三大誘因。

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　　“取組織”活檢是

　　確診肺癌的“硬證據(jù)”

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　　肺癌的發(fā)病率如此之高，然而公眾對(duì)肺癌的認(rèn)知卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，對(duì)肺癌的診斷上存在眾多誤區(qū)，也缺乏應(yīng)有的重視。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院周彩存教授表示，肺癌的臨床表現(xiàn)不太具有典型性，有時(shí)很像感冒、發(fā)燒等癥狀，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。臨床上常見(jiàn)的主要癥狀包括：咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該要引起足夠的重視，應(yīng)及早就醫(yī)。

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　　周彩存說(shuō)，對(duì)于肺癌的診斷，醫(yī)生或患者要問(wèn)三個(gè)問(wèn)題：第一，是不是癌癥？醫(yī)生一定要在病人身上取一些標(biāo)本來(lái)進(jìn)行活檢，比如淋巴結(jié)取一些組織來(lái)做檢查，一定要找到癌細(xì)胞才能確診是肺癌，千萬(wàn)不要以為只要是做了CT或PET就能確診;第二，是什么類型的癌？肺癌有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌之分。而每一類肺癌的治療方案是完全不同的;第三，肺癌有無(wú)擴(kuò)散？這還需要做腦部的MR，甚至還要做PET-CT，如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散了，治療方案又不同了。

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　　專家最后向記者強(qiáng)調(diào)的是，肺癌的臨床診斷必須依據(jù)臨床表現(xiàn)和各種影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，但最后的確診必須取得細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)的證據(jù)。任何沒(méi)有細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷，都不能診斷為肺癌，因而取組織活檢被稱為診斷肺癌的“硬證據(jù)”，因而在場(chǎng)的專家們均鼓勵(lì)懷疑肺癌的病人應(yīng)接受活檢檢查。

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　　非小細(xì)胞肺癌患者

　　大多數(shù)要化療

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　　近30年來(lái)，肺癌的臨床治療效果并不理想。陸舜說(shuō)，肺癌的治療進(jìn)步不大，在80年代，肺癌的5年生存率為13%，如今也只有17%，在30年期間僅僅提高了4%，可以說(shuō)總體上，肺癌的治療結(jié)果的確很讓人無(wú)奈。

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　　那么，到底是什么原因使得肺癌的治療效果不理想呢？上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院陸舜教授說(shuō)，首先肺癌的早期率發(fā)現(xiàn)比較低，臨床上大約60-70%的病人就診的時(shí)候就已經(jīng)是晚期了，不能做手術(shù)，無(wú)法根治，治療效果肯定不好。其次，以前對(duì)肺癌的分型不夠清晰，只分非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌來(lái)治療?，F(xiàn)在專家們發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌中又細(xì)分為腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等。

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　　周彩存教授指出，在臨床中進(jìn)行診斷時(shí)，僅僅診斷為非小細(xì)胞肺癌是不夠的，一定要有組織學(xué)分型，最好還有分子分型。比如對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一定要根據(jù)組織學(xué)類型并結(jié)合分子生物學(xué)特征來(lái)制訂治療方案。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授張力還指出，化療仍然是非小細(xì)胞肺癌治療的基石。因此，對(duì)于絕大部分的患者(臨床上85%的肺癌患者是非小細(xì)胞肺癌)，只要身體條件允許，都要在整個(gè)治療過(guò)程中進(jìn)行化療，合理使用化療和靶向藥物，才能獲得最大的生存獲益。張華

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