本報(bào)記者獲悉，8500億的醫(yī)改總盤子將怎么投入？中央和地方各要掏出多少真金白銀？具體的新醫(yī)改實(shí)施方案雖然要等下個(gè)月，一些省級(jí)衛(wèi)生廳的業(yè)務(wù)部門已經(jīng)開始了相關(guān)測(cè)算。

　　“主要是根據(jù)中央對(duì)醫(yī)改的要求，看看資金該往哪兒投，缺口會(huì)有多大”，湖北省衛(wèi)生廳的人士2月16日對(duì)本報(bào)表示。

　　這是中部省份的新醫(yī)改算賬方式。對(duì)東部省份而言，算賬的意義又不同。江蘇省一地級(jí)市衛(wèi)生局人士告訴記者，去年為了拉動(dòng)內(nèi)需，中央第一批1000億緊急投資中，江蘇省只爭(zhēng)取到2億元，“估計(jì)醫(yī)改領(lǐng)域情形也差不多”。

　　由于沿海富裕省份，預(yù)期拿到中央財(cái)政投入的比例非常小，需要定出自己的發(fā)展目標(biāo)。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光2月17日對(duì)本報(bào)記者表示，“上海將考慮逐步擴(kuò)大市財(cái)政對(duì)區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度，努力改善醫(yī)療領(lǐng)域的民生問題。”

　　江蘇省的方法是，將確立未來三年的相關(guān)指標(biāo)并測(cè)算出所需投入量，“下一步和發(fā)改委及財(cái)政部門會(huì)商，決定新醫(yī)改實(shí)際投入的依據(jù)”。江蘇省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人士告訴記者。　

　　杜樂勛提出的第一個(gè)疑問就是，8500億究竟是增量還是存量？

　　目前我國(guó)每年用于補(bǔ)需方（主要是醫(yī)保這塊）的財(cái)政投入約1000億，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)800多億，兩項(xiàng)相加可得出衛(wèi)生領(lǐng)域年度財(cái)政投入約為2000億元，三年就是6000億。

　　如果8500億新醫(yī)改投入包含存量的概念，則2009—2011年新增的醫(yī)改投入就是2500億左右，這是一個(gè)比較適中的數(shù)字;如果8500億完全是增量，則最近三年財(cái)政對(duì)醫(yī)改的投入將達(dá)到1.5萬億之巨。

　　2007年全國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用（財(cái)政投入加上老百姓用于醫(yī)保和就醫(yī)的花費(fèi)）也才1.1萬億，杜樂勛據(jù)此估計(jì)，“8500億應(yīng)該包括原來計(jì)劃中投入的一塊”。

　　這么說還有一個(gè)依據(jù)：2008年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排2499.06億元。如果8500億為增量，則每年新增2700多億元，相當(dāng)于全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政支出以每年100%的速度連續(xù)三年增長(zhǎng)。

　　此前三年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的年度增長(zhǎng)率分別為25%、39%和21%。在國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境不是很景氣的形勢(shì)下，醫(yī)療衛(wèi)生的投入是否能保持如此大幅度的增長(zhǎng)？杜樂勛表示懷疑，“按照財(cái)政的慣例，這個(gè)公布出來的數(shù)據(jù)應(yīng)該包括了基數(shù)值”。

　　江蘇省鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處長(zhǎng)柯舜剛說，如果8500億純粹是增量，那就意味著地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入也幾乎要翻一番，壓力很大。

　　這還關(guān)系到杜樂勛的另一個(gè)疑問：8500億的盤子中有多大部分是一次性的設(shè)備等硬件投入，有多大部分是必須連續(xù)投入下去的醫(yī)保支出？一次性投入還問題不大;如果是后者，則對(duì)需方的保障標(biāo)準(zhǔn)一旦提高就不可能降下來，而且必須每年追加投下去，這都必須由財(cái)政來負(fù)擔(dān)。