【byb.cn 】(來源：北京日報)  同樣是外地來京務(wù)工，同樣是突發(fā)腦出血病逝，從湖北到北京務(wù)工的小陳雖然與十幾天前遭遇同樣不幸的務(wù)工人員張賀（化名）素不相識，但兩人的選擇卻是同樣的高尚——捐獻(xiàn)器官，挽救他人生命。

 

　　今年12月18日，正在工地上班的小陳突然暈倒在衛(wèi)生間內(nèi)，工友見狀，立即將其送往就近的武警總醫(yī)院。當(dāng)日中午1時，小陳被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行搶救，由于腦血管畸形突發(fā)腦出血，醫(yī)護人員未能創(chuàng)造奇跡。19日上午10時，醫(yī)生宣布小陳腦死亡。

 

　　聽聞弟弟住院，在天津打工的哥哥當(dāng)天就趕到北京。“沒想到，連句話都沒有說上，人就這樣走了?！备绺绫床灰选?9日晚，小陳的母親也趕到北京。小陳的哥哥為弟弟做了一項重大決定——捐獻(xiàn)器官?！暗艿懿旁谶@個世界上生活了28年，時間太短了，沒做的事情太多了。把他的器官捐獻(xiàn)出來，挽救其他人的生命，他會感到欣慰！”

 

　　一開始，母親堅決反對兒子的提議。小陳兄弟倆年幼喪父，由母親獨自養(yǎng)大，小兒子突然離世，母親傷心欲絕。哥哥一遍一遍地給母親做工作：“讓弟弟入土為安，您就再也看不見他了。但是，如果把他的器官捐獻(xiàn)給其他需要的人，您就可以看到他的生命在別人的身上延續(xù)，弟弟會一直活在我們的身邊?！?

 

　　母親望著兒子，淚水長流。過了很久，默默點頭。

 

　　12月20日晚9時，在紅十字會協(xié)調(diào)員與武警總醫(yī)院協(xié)調(diào)員的共同見證下，小陳的哥哥簽署了“中國人體器官捐獻(xiàn)登記表”。51分鐘后，小陳被推入手術(shù)室。18分鐘后，患者的心臟停止跳動。手術(shù)室內(nèi)，全體醫(yī)務(wù)人員向小陳的遺體默哀。

 

　　經(jīng)過1個小時的手術(shù)，醫(yī)護人員順利獲取了捐獻(xiàn)者的一個肝臟、兩個腎臟、一對角膜。

 

　　此前，通過中國人體器官分配與共享系統(tǒng)，小陳捐獻(xiàn)的器官已按照就近原則找到了最急需的患者，當(dāng)晚就被移植到武警總醫(yī)院3名等待救治的病人體內(nèi)，手術(shù)在21日凌晨完成。小陳的角膜將儲存于眼庫，用于幫助眼疾患者重見光明。

 

　　武警總醫(yī)院器官移植研究所副主任醫(yī)師劉煜說：“目前，器官移植研究所等待移植的患者有90多人，由于器官緊缺，許多生命在等待中離去?！?

 

　　新聞追問

 

　　近期，遺體器官捐獻(xiàn)多是捐肝腎，等待換心者望眼欲穿——

 

　　心臟移植為何少之又少？

 

　　不到兩周的時間里，北京接連涌現(xiàn)出兩例遺體器官捐獻(xiàn)。在感動之余，本報記者也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)捐獻(xiàn)者都是捐出了肝、腎和角膜，捐獻(xiàn)心臟的少之又少。記者從安貞醫(yī)院獲悉，每年該院都有十余位心臟衰竭病人因為等不到捐獻(xiàn)的心臟而病逝。

 

　　到底是哪些原因造成心臟捐贈和移植少之又少？

 

　　現(xiàn)狀 20余年全國換心千例

 

　　心力衰竭是冠心病、風(fēng)心病、心肌病等各種心臟病的終末階段，死亡率高達(dá)50％，有人把心衰比作心臟的“癌癥”。心臟移植術(shù)對于終末期心力衰竭患者是惟一有效的治療手段。

 

　　“心臟移植的困難在于需要社會對腦死亡就是死亡達(dá)成共識。而中國人習(xí)慣以心臟停跳為死亡標(biāo)準(zhǔn)。但心臟移植要以腦死亡為標(biāo)準(zhǔn)，心臟要保持跳動?！痹趧倓偨Y(jié)束的“中國心衰內(nèi)外科治療高峰論壇”上，來自臺灣的亞東紀(jì)念醫(yī)院院長朱樹勛說。

 

　　據(jù)了解，多數(shù)遺體捐獻(xiàn)者的家屬都希望以心臟停跳來確認(rèn)患者死亡，因此很難實施心臟捐獻(xiàn)。目前，國際累計完成心臟移植病例約8000例，國內(nèi)累計完成1000余例，十年生存率為50％至55％，與國際水平持平。其中，北京安貞醫(yī)院自1992年完成我國第二例心臟移植手術(shù)以來，累計完成約230例心移植手術(shù)。

 

　　安貞醫(yī)院心外科孟旭教授介紹，心臟和肺移植僅占臟器移植總數(shù)的5％至10％，比例很小。盡管安貞醫(yī)院每年能完成20余例換心手術(shù)，但仍有很多心衰病人在等待供體中去世。他分析，心臟移植少主要有兩個原因，一是供體少，捐獻(xiàn)少;二是費用較高，尤其是手術(shù)后抗排異藥物等花費較大。

 

　   瓶頸一 腦死亡不被家屬接受

　　解決之道：推動腦死亡立法

 

　　手術(shù)室里，病人心臟停止跳動，心電圖呈一條直線達(dá)到5分鐘，醫(yī)務(wù)人員莊重默哀后，開始捐贈器官的摘取。最近的兩例器官捐獻(xiàn)都是以心臟死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的。

 

　　2010年，中國器官捐獻(xiàn)死亡判定三類標(biāo)準(zhǔn)確定：腦死亡后器官捐獻(xiàn)、心臟死亡后器官捐獻(xiàn)和腦死亡后心臟死亡的器官捐獻(xiàn)，其中，第三類標(biāo)準(zhǔn)是中國獨有的。在這三類標(biāo)準(zhǔn)中，腦死亡后的遺體器官捐獻(xiàn)目前只占10％左右。

 

　　專家介紹，在國外，腦死亡為最主要的判定標(biāo)準(zhǔn)，占捐獻(xiàn)總數(shù)的90％左右。但在中國，大量腦死亡病人還在重癥監(jiān)護室維持生命。腦死亡的概念家屬往往接受不了，我國腦死亡立法遲遲無法啟動。

 

　　在“中國心衰內(nèi)外科治療高峰論壇”上，孟旭等專家表示，將繼續(xù)推動腦死亡立法。專家希望公眾了解，腦死亡不等于植物人，植物人可以長期生存，而腦死亡患者無論怎樣搶救，都不會存活超過一周。

 

　　瓶頸二 術(shù)后費用讓人望而卻步

　　解決之道：嘗試骨髓移植

 

　　也有很多心衰病人自己拒絕了換心治療。心外科醫(yī)生介紹，多數(shù)患者可以支付約20萬元的一次性手術(shù)費用，但術(shù)后每年3萬至5萬元的抗排異藥物治療讓很多患者及家屬覺得負(fù)擔(dān)沉重。此外，排異反應(yīng)和免疫抑制藥物的副作用使心臟移植患者難以實現(xiàn)長期生存，移植術(shù)后10年生存率僅有50％左右，且多伴有高血壓、高血脂、白細(xì)胞減少等免疫抑制藥物相關(guān)并發(fā)癥。

 

　　安貞醫(yī)院正在嘗試用骨髓移植的辦法逐步代替藥物，已成功完成5例臨床研究，均獲得成功。安貞醫(yī)院郭可泉醫(yī)生介紹，這種方法就是在摘取捐獻(xiàn)者心臟的同時，獲取骨髓。如果配型成功，在移植心臟之后，再為受捐者進(jìn)行骨髓移植。這種技術(shù)在國外腎移植中曾經(jīng)應(yīng)用，安貞醫(yī)院在國際上首次將其應(yīng)用于心臟移植。

 

　　這種骨髓配型與常規(guī)的骨髓配型不同，不需要完全相符，只要半相配就可以。這種技術(shù)可使免疫排異藥物大大減少，有兩名患者術(shù)后藥物減少了三分之二。既節(jié)省了費用，又降低這些藥物本身帶來的毒副作用。