六成腦梗因頸動(dòng)脈狹窄造成
頸部血管狹窄超過(guò)50% 藥效很有限
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度小于30%時(shí),病人通常沒(méi)有癥狀,可以通過(guò)藥物治療。但當(dāng)狹窄程度超過(guò)50%時(shí),病人常出現(xiàn)腦部缺血癥狀,主要有頭疼、頭暈、耳鳴、記憶力下降、視物模糊,一側(cè)肢體麻木無(wú)力等癥狀,俗稱小卒中。由于小卒中常反復(fù)出現(xiàn),多自行恢復(fù)的特性,所以麻痹了不少患者。
小卒中不治,繼續(xù)發(fā)展就是卒中。頸動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%時(shí),繼續(xù)吃藥,收效已經(jīng)不大了,即使暫時(shí)未發(fā)生卒中,大腦因長(zhǎng)期供血不足,也會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞萎縮、血管性癡呆等病。如果頸動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%,不論有無(wú)癥狀,吃藥基本不能解決問(wèn)題,只能尋求介入或手術(shù)。
40歲以上頸動(dòng)脈篩查應(yīng)納入常規(guī)體檢
頸動(dòng)脈超聲是篩查防治腦卒中的主要方法,該檢查無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可靠,可以發(fā)現(xiàn)頸、椎動(dòng)脈有無(wú)斑塊、狹窄、血流流速等異常改變。
此外,還有CT造影,核磁共振、血管造影等檢查方法。其中,血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)檢查方法,可以精確地判斷斑塊程度和穩(wěn)定性。一旦斑塊不穩(wěn)定,不論狹窄程度如何,都應(yīng)該及時(shí)干預(yù)治療,因?yàn)榘邏K一旦脫落,隨血流流入顱內(nèi),就會(huì)導(dǎo)致卒中。
鑒于腦卒中嚴(yán)重的危害性,40歲以上的人群,尤其是伴有高血壓、高血糖、高血脂、長(zhǎng)期吸煙、肥胖的高危人群,在每年的常規(guī)體檢中,最好加入頸動(dòng)脈超聲這一項(xiàng)檢查。一般檢查費(fèi)150—200元,卒中包括8個(gè)危險(xiǎn)因素,分別是:有無(wú)高血壓、是否有房顫、是否吸煙、有無(wú)高血脂、有無(wú)糖尿病、是否很少體育活動(dòng)、有無(wú)超重或肥胖、有沒(méi)有卒中家族史,如果8個(gè)危險(xiǎn)因素中有3個(gè)以上,最好抽空到醫(yī)院做頸動(dòng)脈篩查。
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