【byb.cn 】(來源：新民晚報(bào))今年讀高二的小張近一年來反復(fù)多發(fā)口腔潰瘍，令她痛苦不堪，每天還有三四次腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，造成她乏力、食欲變差、明顯消瘦、面色蒼白，個(gè)頭長得像初二學(xué)生。然而小張?jiān)卺t(yī)院行結(jié)腸鏡檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)疾病，由于腹痛和貧血嚴(yán)重，再次到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)小腸有多發(fā)潰瘍，最終通過單氣囊小腸鏡及其他血液生化檢查確診為小腸克羅恩病。經(jīng)過藥物治療控制腹痛癥狀后，小張糾正了貧血且體重明顯增加，可以正常上學(xué)，父母也寬心了。

 

　　克羅恩病是一種病因尚未完全明確的胃腸道肉芽腫性疾病，近年來發(fā)病率逐漸增高，特別年輕人發(fā)病率高。由于該病表現(xiàn)隱匿，可發(fā)病于整個(gè)消化道，特別好發(fā)于小腸，這是普通胃鏡及結(jié)腸鏡難以發(fā)現(xiàn)的病變部位，因此有不少年輕病患從發(fā)病到得出診斷經(jīng)過不少彎路。

 

　　該病臨床表現(xiàn)多樣且隱匿，早期僅表現(xiàn)為腹痛腹瀉，腹痛多位于右下腹或臍周，反復(fù)腹瀉主要由于腸道炎癥滲出及吸收不良所致，一般沒有膿血?？肆_恩病的特征之一是反復(fù)口腔潰瘍，被稱為"鵝口瘡"，另一特征是肛周膿腫或肛瘺產(chǎn)生，不少病患是由于肛瘺去醫(yī)院手術(shù)，通過術(shù)后病理才發(fā)現(xiàn)克羅恩病。除了腸道表現(xiàn)外，克羅恩病有不少全身表現(xiàn)，包括發(fā)熱、貧血、體重下降、發(fā)育遲緩、關(guān)節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎等等，小張就是因?yàn)榉磸?fù)口腔潰瘍發(fā)作，同時(shí)伴有腹痛腹瀉、體重下降、嚴(yán)重貧血才就診的。

 

　　克羅恩病的治療遵循"分級、分期、分段"的個(gè)體化治療，在不同患者或在同一患者的不同階段，其治療方案均不同，治療目標(biāo)是改善患者臨床癥狀，減少肛瘺、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，避免手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)這一診療過程可首先用膠囊內(nèi)鏡對全消化道進(jìn)行篩選檢查，在發(fā)現(xiàn)病變后使用單氣囊小腸鏡確診，小腸鏡檢查過程和結(jié)腸鏡類似，患者一般都能耐受，它不僅能夠找到患者的發(fā)病部位，且通過內(nèi)鏡觀察該病特征性的表現(xiàn)及行病理活檢可對疾病確診并評估克羅恩病嚴(yán)重度。由于克羅恩病是一種慢性疾病，需要長期治療，因此小腸鏡對克羅恩病診斷和評估在長期個(gè)體化治療過程中能起指導(dǎo)作用。

 

　　小張的經(jīng)歷告訴我們，年輕人一旦發(fā)生上述表現(xiàn)，特別同時(shí)有反復(fù)口腔潰瘍合并腹痛腹瀉的患者應(yīng)當(dāng)立即至有小腸檢查設(shè)備的醫(yī)院就醫(yī)，早作檢查，行小腸鏡檢查尤為重要，及早診斷并針對治療，爭取早日康復(fù)。王昱(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化科）