【byb.cn 大道至簡】春節(jié)，是中國人傳統(tǒng)的重大節(jié)日。親人團(tuán)聚必不可少，但也并非總是喜慶的事，這不，大過節(jié)的，我接到了一位網(wǎng)友的心臟CT報(bào)告，并在電話里和我哭訴她的“遭遇”，這究竟是怎么一回事呢？

　　基本情況：網(wǎng)友Z，女，61歲，山東人，退休，體態(tài)較胖，血脂高、脂肪肝，好生氣

　　事件起因：

　　Z女士家里兄弟姐妹比較多，父母都在一個(gè)城市里。平常Z經(jīng)常去看望?？删褪谴汗?jié)除夕那天剛好有事沒去成，結(jié)果其他幾個(gè)孩子不樂意了，電話打過去埋怨。Z女士有苦說不出，一氣之下后背劇痛，胸悶氣短，打電話時(shí)，和我說著說著就哭了，哭的好傷心......

　　一、心臟CT報(bào)告

　　后來，她給我傳了一張她節(jié)前做的一個(gè)心臟CT報(bào)告，說醫(yī)生讓她做支架，她來咨詢我的意見。

　　我問她為什么想起來要做這個(gè)檢查？

　　她說，節(jié)前在家打掃衛(wèi)生，可能累著了，就感覺后背痛。去醫(yī)院，醫(yī)生先做的超聲心動，檢查沒有問題。后來做心臟平板試驗(yàn)時(shí)，顯示異常，于是醫(yī)生就給她做了心臟CT，結(jié)果一支血管堵了70%，一支堵了50%，醫(yī)生建議她做支架。

　　下面是她的心臟CT報(bào)告，我們給做一個(gè)解讀。

　　聲明一下：本人不是專業(yè)心臟方面的醫(yī)生，如果解讀過程中有差錯(cuò)，還請斧正??！

　　1、左右冠狀動脈起源未見異常，冠狀動脈分布呈右冠優(yōu)勢型

　　2、前降支：近中段多發(fā)鈣化斑塊、混合斑塊，局部管腔狹>70%;

　　　  回旋支：近段局限性鈣化、混合斑塊，管腔狹窄<50%;

放大的左冠脈CT圖

放大的右冠脈CT圖

　　二、相關(guān)的名詞解釋

　?、?span style="line-height:1.5;">什么叫“呈右冠優(yōu)勢型”？

　　冠狀動脈是營養(yǎng)心肌的動脈，分為左右冠狀動脈。根據(jù)其分布走行可分為三型：1、右冠優(yōu)勢型;2、均衡型;3、左冠優(yōu)勢型。

　　通俗理解為：右冠優(yōu)勢型即心臟的大部分心肌的血供是由右冠狀動脈供血，以此類推。85 ％的中國人為“右冠優(yōu)勢型”，即由右冠脈發(fā)出后降支和后側(cè)支供應(yīng)左室后／下壁，這些病人的右冠脈比較粗大、走行較長、分支多，對心臟的供血范圍較大，故右冠脈對這部分病人心肌供血的重要性相對增大。

　　②什么是“鈣化斑塊、混合斑塊”？

　　動脈斑塊鈣化，是指鈣鹽沉積在動脈壁組織的一種病變。人體中的鈣主要存在于骨質(zhì)中，當(dāng)發(fā)生動脈鈣化時(shí)，鈣會以磷酸鈣的形式沉積在血管壁上，導(dǎo)致血管的彈性降低。冠狀動脈的鈣化會影響心肌的供血，患者會出現(xiàn)一系列心肌缺血的癥狀。

　　動脈鈣化的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，簡單來說是斑塊中的炎性反應(yīng)和巨噬細(xì)胞作用的結(jié)果。

　　總而言之，動脈硬化及斑塊鈣化都是人體老化的表現(xiàn)，這種改變從年輕時(shí)就已經(jīng)開始了，只是快慢輕重不同而已。無論中醫(yī)還是西醫(yī)都無法逆轉(zhuǎn)這種衰老，但又都能在不同程度上延緩病情的進(jìn)展。

　　三、對CT報(bào)告總的解讀

　　從Z女士的報(bào)告我們可以看出，鈣化的斑塊，應(yīng)該屬于陳舊性的，而混合斑塊則屬新生的，這種情況應(yīng)該指其血脂較高，血液粘稠所致。

　　從CT報(bào)告我們可以看出，Z女士有冠脈主要堵在了左冠脈，并且不是在左主冠脈，而是在前降支和回旋支上。但因?yàn)樗墓诿}是右優(yōu)勢型，也就是以右側(cè)供血為主，所以，相對而言其左側(cè)堵上一些，還不至于危及生命，這就是她為什么總感覺后背痛，但不至于發(fā)生心梗的原因。

　　醫(yī)生建議她去做支架，并無不妥之處。但是依我看，她的問題，主要與其的生活方式不健康有關(guān)。雖然也經(jīng)常做一些保健按摩，但她在飲食和情志上不注意，尤其是愛生氣，導(dǎo)致了其氣滯血瘀。非常容易將本已粘稠的血堵住血管。如果這些不改，繼續(xù)我行我素，即使安裝了支架，以后還會堵上。并且安裝了支架的副作用也很明顯，必須要經(jīng)常吃阿斯匹林、波立維這些稀釋血液的藥，如果血壓再高，有可能導(dǎo)致腦出血或眼底出血等。

　　根據(jù)Z女士的情況，我建議她每日將洋蔥和木耳當(dāng)主菜吃，連吃三個(gè)月，再去做血脂和腹部B超，如果情況向好的方向轉(zhuǎn)化，可繼續(xù)食療。半年后，可再做心臟CT，冠脈堵的情況應(yīng)該會向好的方面轉(zhuǎn)化。

　　但最最重要的是，不能太勞累和生氣了。因?yàn)榧胰嗽诿總€(gè)人心中的位置都很重要，所以，生家人的氣，會是劇烈和長期的。最好的辦法就是眼不見，心不煩！