?

　　(來源：健康時報)受訪專家：宋冬雷，上海復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授，擅長腦、脊髓血管疾病的診斷和治療，以及腦、脊髓腫瘤的顯微外科治療。

　　

　　一個多月前，趙本山因顱內(nèi)動脈瘤出血突然倒下，所幸有驚無險。在近日舉辦的北京天壇神經(jīng)外科高級培訓(xùn)班上，參與救治趙本山的上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科宋冬雷教授接受健康時報記者專訪并指出：趙本山的生活方式必須改一改！一是改口味，趙本山的飲食口味很重，必須要控制攝鹽量，少吃大魚大肉，預(yù)防高血壓，避免高血脂，二是最好把煙酒都戒掉。
?

　　趙本山已年過半百，過度疲勞，喝酒，劇烈運動，哪一樣都危險，何況加在一起

?

　　從事藝術(shù)的人有個通病就是喜歡加夜班，趙本山同樣如此。

?

　　后來我才了解到他發(fā)病的全部經(jīng)過：9月30日，他拍攝《鄉(xiāng)村愛情3》，凌晨才跟徒弟們一起吃飯，喝了點酒，也許是表示自己身體硬朗吧，還做了20個俯臥撐，起來后就突然感覺頭部劇烈疼痛。

?

　　趙本山已經(jīng)50多歲了，過度疲勞，喝酒，劇烈運動，哪一樣對于他這個年齡的人都是危險的，何況加在一起。

?

　　徒弟們趕緊就把趙本山送到了南匯中心醫(yī)院，時間是凌晨1點30分。到醫(yī)院后，馬上做了頭部血管CT，發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)動脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。暴發(fā)式的劇烈頭痛正是這種病最常見的癥狀和首發(fā)癥狀。

?

　　當(dāng)晚，我們?nèi)A山醫(yī)院本院的神經(jīng)外科大夫就到南匯分院會診，趙本山頭腦一直比較清楚，沒有昏迷，也無惡心嘔吐癥狀。但這并不表示他沒事了，動脈瘤隨時都可能第二次出血。打個比喻說，動脈瘤就像個氣球，有一定的承受能力，當(dāng)承受不住時就會破裂，這時血液就會流向腦組織，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血。第一次出血的死亡率為15%～20%，如果第一次出血后病人沒有得到及時治療，很快就會發(fā)生第二次出血，死亡率高達(dá)80%。

?

　　9月30日中午，趙本山被接到華山醫(yī)院本院進行治療。

?

　　手術(shù)必須得到趙本山妻子馬麗娟的授權(quán)，我們整整溝通了45分鐘

?

　　12點半左右，當(dāng)我從救護車把趙本山接下來的時候，我看到他還是清醒的，眼睛能睜，手腳活動也很好，思維也蠻正常的。

?

　　在簡單檢查后，周良輔主任跟我們幾個大夫討論手術(shù)治療還是介入治療。此時，趙本山的妻子馬麗娟正從沈陽趕到上海。

?

　　手術(shù)涉及趙本山的生命安全，必須有直系親屬的簽字，我們才能做手術(shù)。下午6點15分，馬麗娟趕到了醫(yī)院，當(dāng)看到手術(shù)知情同意書時，她眼圈都紅了。

?

　　介入治療還是手術(shù)治療，是馬麗娟迫切需要抉擇的問題。其實，當(dāng)時我們是認(rèn)定了要介入治療的，就跟她分析其中的利弊。

?

　　介入治療是一種微創(chuàng)療法，將血管栓塞住，使其不再破裂。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通常用于那些無法手術(shù)的患者或手術(shù)風(fēng)險大和效果并不好的患者。但是如果動脈血管非常彎曲，或動脈血管形態(tài)不規(guī)則，有特殊的組織“擋路”，介入治療所需要的“運輸車”導(dǎo)管就很難通行。

?

　　如果采用手術(shù)治療，需要開顱進行，用特制的夾子將血管夾死，防止其再出血。這種方法，手術(shù)本身就是對患者一種巨大創(chuàng)傷。而且開顱很危險，記憶、性格、肢體功能有可能在術(shù)后改變。

?

　　目前，在我國京滬廣等經(jīng)濟和醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的地區(qū)，介入治療已經(jīng)占到百分之八九十了。在其他城市，介入治療所占的比例跟手術(shù)治療也差不多，這主要是因為介入治療費用比較高，有些患者承受不起。馬麗娟當(dāng)然不用考慮經(jīng)濟原因。她擔(dān)心的是介入治療能否徹底治好趙本山的病，術(shù)后能恢復(fù)到什么程度。其實在我們科，像趙本山這樣的動脈瘤患者，每天都會做上幾例，90%以上的患者術(shù)后恢復(fù)都非常好。

?

　 　通過45分鐘的溝通，馬麗娟在手術(shù)知情同意書上簽了字。

?

　　香港導(dǎo)演王家衛(wèi)來看他，本山親自下廚做了一道刀魚燉豆腐，鹽放得很少。

?

　　馬麗娟一簽字，我們馬上把趙本山推進檢查室進行腦動脈造影，確定腦動脈瘤的具體情況后，送入手術(shù)室接受微創(chuàng)介入栓塞術(shù)。

?

　　首先我們在他的大腿動脈血管上打一個洞，把導(dǎo)管輸進去，鋪好“路”之后，再把裝有彈簧圈的微導(dǎo)管輸進去，堵塞動脈瘤。彈簧圈用鉑金制成，像頭發(fā)一樣細(xì)，使血流對動脈瘤壁不構(gòu)成沖擊，防止動脈瘤的再次破裂。

?

　　手術(shù)做了一個半小時，很順利。有媒體報道說，手術(shù)中動脈瘤兩次破裂，這是沒有的事，否則他不會恢復(fù)得那么快那么好。術(shù)后醒過來，他就能說話了?！?/strong>

?

　　到底是什么原因?qū)е纶w本山長了腦動脈瘤，很難說，可能是先天因素，很多患者一直就有腦動脈瘤，也沒發(fā)病。不過，如果患者腦血管不好，比如動脈硬化或者血管薄弱，加上血流的大力沖擊，就會導(dǎo)致動脈瘤破裂。

?

　　趙本山的動脈瘤栓塞后，有一個傷口恢復(fù)的過程。所以我建議他暫時不要坐飛機，因為氣壓的波動，會讓他會感覺不舒服。

?

　　趙本山這次犯病說明了他的腦血管或心血管可能不太健康。所以我建議他說：你的生活方式必須改一改了。作為東北人，趙本山的飲食口味很重，這必須要控制攝鹽量，他目前沒有高血壓，但是必須預(yù)防高血壓。最好清淡飲食，少吃大魚大肉，避免高血脂。煙酒最好全部都戒了。只要生活上有所注意，趙本山的健康風(fēng)險，就像腦動脈瘤出血在大腦中留下的痕跡一樣，最后會慢慢地消失。

?

　　趙本山出院前，香港導(dǎo)演王家衛(wèi)來看他，趙本山親自下廚做了一道刀魚燉豆腐，菜是東北菜，但鹽放得不多——他聽醫(yī)生勸。

?