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孕婦感冒不吃藥心臟瓣膜生"爛肉"

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-5-31 00:01

    【byb.cn 】(來源:健康報)前不久,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院接診了一位因感冒不敢用藥,結(jié)果反復(fù)發(fā)燒一個多月,誘發(fā)嚴重感染性心內(nèi)膜炎的孕婦?!?


  感染性心內(nèi)膜炎是一種非常棘手的心臟疾病,就算是普通人患病后,若不及時治療,也有致命危險?!闭愦笠辉盒男赝饪浦魅务R量同時提醒,孕期患病要及時就醫(yī),千萬不要硬扛,用藥也不是絕對禁忌,不要“談藥色變”。


  患者姓李,25歲,入院時懷孕28周?!盎颊邅淼臅r候情況不太好,面容憔悴,有氣無力,體溫三十八九攝氏度,一躺下去就覺得喘不過氣來?!瘪R量說,檢查發(fā)現(xiàn),李女士的白細胞超出正常值范圍好幾倍,心功能很差。


  人體的心臟上有一扇很重要的“門”,臨床稱為“二尖瓣”,正常情況,它是可以關(guān)閉的,但李女士的那扇“門”已完全關(guān)不牢了,瓣膜上有些地方還有感染、流著膿。

  一個月前,李女突發(fā)感冒,和大多數(shù)孕婦一樣,她沒立即去醫(yī)院,也沒吃藥,光是不停地喝水。三四天后,李女士流鼻涕、打噴嚏的癥狀不但沒緩解,還出現(xiàn)低燒、咳嗽等癥狀,但她還是沒去醫(yī)院。10多天后,李女士實在扛不住了,在家人陪同下到當?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn),她的二尖瓣嚴重感染,若不及時治療有致命風險,而治療的前提是剖宮產(chǎn)。


  “當時,胎兒才6個多月,主要的臟器都還沒發(fā)育完全,剖出來存活的幾率很低。”馬量說,出于對胎兒的考慮,李女士一家人決定先用藥物治療。但事情并沒想象中順利。隨后10多天里,李女士仍反復(fù)發(fā)燒,體溫一度高達40攝氏度。就這樣,她被急診轉(zhuǎn)到浙大一院。


  “感染性心內(nèi)膜炎是由細菌、真菌和其他微生物(如病毒、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥?!瘪R量說,孕婦抵抗力較弱,感冒后細菌乘虛而入,通過血液進入心臟。此時,由于身體負擔重,孕婦的病情往往會比普通人重得多。


  檢查發(fā)現(xiàn),李女士的心臟瓣膜上長出了很多“爛肉”(臨床叫“贅生物”)?!百樕锏目膳轮幵谟?,它會脫落,且會隨著血流游走到身體各個器官,堵塞血管,繼而誘發(fā)中風等疾病?!瘪R量說,抗生素是治療感染性心內(nèi)膜炎的重要方法,但李女士正處孕期,能使用的抗生素很有限。


  經(jīng)心胸外科、產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、心血管超聲中心、兒科、麻醉科、感染科等多學科協(xié)同會診,最后,制訂了“同時手術(shù),爭取保母子平安”的治療方案,先由產(chǎn)科李央主任做剖宮產(chǎn)手術(shù),再由心胸外科做心臟手術(shù)。前不久,李女士和嬰兒都已順利出院。
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