【byb.cn 】（來源：廣州日報）一根針，竟能夠?qū)⒗p繞在肝臟大血管周圍的腫瘤剔除得干干凈凈，卻不傷血管肝管分毫！11月16日，在“針尖上的藝術(shù)-影像引導腫瘤微波消融青年論壇優(yōu)秀病例分享賽”全國總決賽上，中山大學附屬第三醫(yī)院超聲科李凱主任醫(yī)師代表團隊匯報的病例在比賽中奪得一等獎。這一病例中，63歲的楊阿姨肝臟中的一個雞蛋大小的腫瘤，就是這樣“離奇”消失的。

 

　　63歲的楊阿姨半年前CT體檢時發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個比雞蛋稍小的腫瘤。腫瘤體積不大，但位置非常特殊，周圍都是大血管：臨近肝左靜脈、肝右靜脈，壓迫下腔靜脈，包繞肝中靜脈，緊貼門靜脈左支和右支起始部，緊貼肝動脈左支和右支起始部，緊貼左肝管及右肝管起始部。李凱介紹說，這是一個非常困難的位置，如果選擇常規(guī)外科手術(shù)切除治療，手術(shù)時稍有不慎就會導致大出血，且很難將腫瘤完全切除干凈，術(shù)后腫瘤復發(fā)概率非常高。

 

　　后來楊阿姨來到中山三院治療。李凱連同科室其他專家會診后考慮楊阿姨的腫瘤為膽管細胞類型的肝癌，可以進行超聲引導下的消融治療。一般的腫瘤消融手術(shù)只需要2～3名醫(yī)生合作，一到兩個小時就可以完成。但因為楊阿姨腫瘤位置的特殊性，為了確保手術(shù)效果， 6名醫(yī)生花了6個半小時，使用了融合成像等多種輔助方法才完成了這臺手術(shù)。

 

　　李凱介紹，消融治療在國內(nèi)外開展已有30余年，醫(yī)生將牙簽粗細的針具穿刺進入腫瘤內(nèi)部，針前端發(fā)熱造成腫瘤壞死，達到根除腫瘤的目的。此技術(shù)對于直徑5厘米以下，尤其是直徑3厘米以下的小肝癌可達到和手術(shù)切除相同的治療效果，療效非常確切，目前該技術(shù)能夠做到幾乎沒有“死角”，各種部位，包括臨近肝臟內(nèi)外多個重要臟器的腫瘤都有相應的辦法可以安全有效地處理;且該手術(shù)中僅需要經(jīng)皮膚進行穿刺，傷口微小、正常肝組織損傷小;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在1%以下，患者術(shù)后第一天即可以起床活動，治療費用也相對較低。

 

　　而融合成像技術(shù)是將術(shù)前的CT、MR等影像學檢查結(jié)果與術(shù)中的超聲檢查結(jié)果進行融合，形成立體的圖像信息，為醫(yī)生提供精準的導航，幫助醫(yī)生更加準確地找到病灶，準確下針消滅腫瘤的同時又不損傷周圍的正常組織。

 

　　據(jù)介紹，腫瘤的消融技術(shù)目前在各類腫瘤中都有應用，除了在上述的早期肝癌中應用較為成熟外，在腎臟、前列腺、腎上腺、甲狀腺乃至乳腺、骨等部位的實體腫瘤的治療中也都有所應用。不過李凱也提醒，消融術(shù)主要適用于早期腫瘤，比如業(yè)界共識是肝腫瘤病發(fā)灶在三個以內(nèi)，最大病灶不超過3厘米;單發(fā)病灶不超過5厘米，并且沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤。“所以說早發(fā)現(xiàn)早處理是很重要的，如果確診已經(jīng)是晚期，那消融術(shù)可能就發(fā)揮不了作用了。”（全媒體記者周潔瑩 通訊員周晉安）