【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）伏于肺胸悶氣喘 停在胃面色萎黃 古方能解痰飲之困

　　第五批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師 王麗華

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-04 第1876期 第8版

　　“百病多由痰作祟”，這句中醫(yī)諺語流傳甚廣，無論胸悶氣喘、肥胖、眩暈，還是一些慢性病，都可能與痰飲有關(guān)。但在日常生活中，很多人對(duì)痰飲的概念十分模糊，往往簡單地將其等同于平常所咳吐的痰液。

　　在中醫(yī)理論中，痰飲是水液在體內(nèi)運(yùn)化失常后的產(chǎn)物，及其病理變化、臨床癥狀。痰飲分有形和無形，有形的痰飲是指視之可見、觸之可及、聞之有聲的實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲，如咳咯而出的痰液、嘔泄而出的水飲痰濁等;無形的痰飲是指由痰飲引起的特殊癥狀和體征，如頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、苔膩、脈滑等，只見其癥，不見其形。

　　《素問·經(jīng)脈別論》中有這樣一句話，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，深入闡述了痰飲的形成原因。正常情況下，肺能通調(diào)水道，脾可運(yùn)化水濕，腎主水液排泄，維持人體的水液代謝平衡。但當(dāng)外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）之邪，如風(fēng)寒、暑濕等侵襲人體，或者飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度等內(nèi)傷因素，致使臟腑功能失調(diào)時(shí)，水液代謝就會(huì)出現(xiàn)紊亂，原本正常的水液便會(huì)停聚、凝結(jié)，形成痰飲。中醫(yī)治療痰飲有不少行之有效的方法，古籍中的很多經(jīng)典藥方都能取得良效。

　　痰濁上泛蒙蔽清竅，會(huì)影響腦的功能，導(dǎo)致頭暈、目眩、精神不振、意識(shí)模糊，甚至癲癇、癡呆等。這種情況需熄風(fēng)化痰，可在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證選用半夏、天南星、白附子等化痰藥，以消除導(dǎo)致風(fēng)動(dòng)的痰濁之邪，代表方劑有半夏白術(shù)天麻湯、定癇丸等。

　　痰飲伏于肺中，外邪引動(dòng)，肺氣宣降失常，導(dǎo)致惡寒發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶氣喘，甚至脹滿不能平臥等。這種情況多以化痰止咳、宣肺平喘為法，可選用小青龍湯、三拗湯等治療。針對(duì)患者不同體質(zhì)，可辨證加減麻黃、桂枝等辛溫發(fā)散之品。

　　痰飲停留在胃腸，損傷脾陽，脾胃運(yùn)化無力，會(huì)出現(xiàn)腹部滿脹痛、大便溏稀、神疲乏力、面色萎黃等癥狀。這種情況應(yīng)采用溫陽化飲、健脾和胃之法，經(jīng)典方劑有苓桂術(shù)甘湯、四君子湯等，能有效溫化胃腸痰飲，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能。

　　痰飲在下焦影響腎的納氣，導(dǎo)致呼吸表淺、動(dòng)輒氣喘、腰膝酸軟、手腳冰涼、水腫、小便不利等。這種情況需溫腎納氣，可服用腎氣丸、都?xì)馔韬衔遘呱?，以增?qiáng)腎的納氣功能，改善呼吸狀況，同時(shí)促進(jìn)水液代謝，消除痰飲。

　　痰飲流注經(jīng)絡(luò)或結(jié)聚局部，阻滯氣血津液運(yùn)行，會(huì)導(dǎo)致肢體麻木、屈伸不利等，甚至形成瘰癘（音luǒ lì，指肌表的毒塊組織）、痰核（皮下腫起如核的結(jié)塊）、流注（膿瘍）等。這種情況需以化痰通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)為法進(jìn)行治療，可用指迷茯苓丸、小活絡(luò)丹等消除痰邪，疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)氣血的正常運(yùn)行。

　　在辨證論治的同時(shí)，痰飲人群還要注意生活調(diào)養(yǎng)。

　　1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。多吃一些具有健脾、利濕、化痰作用的食物，如薏米、山藥、芡實(shí)、冬瓜、蘿卜等。同時(shí)，避免食用過多肥甘厚味、生冷辛辣的食物，以免損傷脾胃。

　　2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。推薦慢跑、太極拳、八段錦等柔和的活動(dòng)方式，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)臟腑功能，提高脾胃的運(yùn)化能力，有助于排出體內(nèi)的水濕痰飲。

　　3.食療按摩潤肺。多吃梨、蜂蜜等有潤肺化痰功效的食物，配合按摩豐?。ㄍ怩准馍?寸，脛骨前肌外緣）、足三里（小腿外膝眼下四橫指處）等穴位，以促進(jìn)津液代謝，減少痰飲生成。