一、鼻咽癌及誘因：

        鼻咽癌：是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。

 

        鼻咽癌的病因可能與下列因素有關：

　　①EB病毒感染
　　研究表明，EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關，在大部分角化鱗狀細胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機理尚不完全清楚。機體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機體免疫應答的機制，是研究的重點。機體免疫系統(tǒng)對EBV 感染的控制作用主要通過細胞免疫來實現，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細胞，還能感染T和／或NK細胞，并產生大量的細胞因子 。

　　②環(huán)境與飲食

　　環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因，在廣東調查發(fā)現，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實驗表明：鎳能促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調方法也有關。

　　③遺傳因素

　　鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象，如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

 

　　二、臨床表現

　　(一)回吸性涕血

　　早期可有出血癥狀，表現為吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多可有鼻血。

　　(二)耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感

　　鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側壁側窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎，單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感等，是早期鼻咽癌癥狀。

　　(三)頭痛

　　頭痛為常見癥狀，占68.6％，可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經血管反射引起，或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內蔓延累及顱神經所引起。

　　(四)復視

　　由于腫瘤侵犯外展神經，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠浭芮?，常引起向內斜視、復視;復視占6.2％～19％，常與三叉神經同時受損。

　　(五)面麻

　　指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損，腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常，面部皮膚麻木占10％～27.9％。

　　(六)鼻塞

　　腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞，腫瘤較小時鼻塞較輕，隨著腫瘤長大鼻塞加重，多為單側性鼻塞;若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現雙側性鼻塞。

　　(七)頸部淋巴結轉移癥狀

　　鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結，轉移約為60.3％～86.1％，其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9％～75％)，有少數病人鼻咽部檢查不能發(fā)現原發(fā)病灶，而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現，這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內擴展有關。

　　(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜

　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區(qū)或舌下神經管，使舌下神經受侵，引起伸舌偏向病側伴有病側舌肌萎縮。

　　(九)眼瞼下垂、眼球固定 ;視力減退或消失

　　眼瞼下垂、眼球固定與動眼神經損害有關，視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。

　　(十)遠處轉移

　　鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8％～27％之間，遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，常見的轉移部位是骨、肺、肝等多器官，同時轉移多見。

　　(十一)伴發(fā)皮肌炎

 
　　皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應仔細檢查鼻咽部。

　　(十二)停經

　　作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

 

        西醫(yī)治療鼻咽癌的方法，就是手術＋放化療。關于這點，我們已經在前文中看到了相關的報道，由于放化療，導致病人口腔潰瘍加重，根本吃不下飯，導致營養(yǎng)不良，體重下降，最后病人基本上是死于各器官功能嚴重衰竭而死亡。那么，關于鼻咽癌，劉太醫(yī)在書里是如何論述的呢？