【byb.cn 】（來源：生命時報）最新研究發(fā)現(xiàn)，與接受男醫(yī)生治療的患者相比，接受女醫(yī)生治療的患者死亡率較低，再入院率也較低 女醫(yī)生看病效果好

　　受訪專家：

　　中國女醫(yī)師協(xié)會健康教育專家委員會副主任委員 韓萍

　　本報記者 田雨汀
　　《生命時報》 2024-05-31 第1804期 第1版

　　人們常說“男女有別”，性別差異不僅表現(xiàn)為身體構造的不同，更對思維模式有明顯影響。在醫(yī)生這個職業(yè)中，不同性別可能表現(xiàn)出完全不同的診療風格，給患者的健康也可能帶來不同獲益。近日，美國加州大學洛杉磯分校通過最新研究證明，醫(yī)生性別與患者的臨床診療效果確實存在一定關聯(lián)，值得醫(yī)生和患者關注。

　　女醫(yī)生治療效果更好

　　上述研究從美國老年醫(yī)療保險的受益人中隨機抽取了77萬余名患者的索賠數據，其中女性患者45.8萬名，男性患者31.9萬名，他們均于2016~2019年因病住院并接受治療。研究人員統(tǒng)計了30天的患者死亡率和再入院率，并根據患者、醫(yī)生特征及醫(yī)院水平進行相應調整。在調查者中，分別有14.2萬名女性和9.8萬名男性由女醫(yī)生進行治療。結果發(fā)現(xiàn)，與接受男醫(yī)生治療的患者相比，接受女醫(yī)生治療的患者死亡率較低，再入院率也較低;如果患者初次就診時由女醫(yī)生接診，則患者在出院30天內返回醫(yī)院的可能性較小。

　　研究人員還發(fā)現(xiàn)，女性患者似乎從這種“女醫(yī)生效應”中受益最多。具體來看，對于女性患者，女醫(yī)生和男醫(yī)生治療的死亡率分別為8.15%和8.38%，差別看似細微，但考慮到美國每年有超過400萬例老年住院患者，這樣的臨床差異其實是很顯著的。不過，男性患者身上并未顯現(xiàn)出因醫(yī)生性別不同而帶來的治療差異。

　　此前已有不少學者基于男女行醫(yī)方式的差異開展過相關研究，并強調了“女醫(yī)生效應”。2017年，美國斯坦福大學醫(yī)學院學者對158萬65歲以上的老年非手術住院患者進行研究發(fā)現(xiàn)，除病情最輕的患者外，經女醫(yī)生治療的患者30天內再入院率和死亡率更低;比較同一醫(yī)院、同一科室、相似年齡的男女醫(yī)生時，這種死亡率差異仍然存在?！睹绹t(yī)學會雜志·外科學》也曾發(fā)表文章指出，女醫(yī)生主刀手術對患者更有益，而由男醫(yī)生主刀時，13.9%的患者會在3個月內經歷至少1次再入院、并發(fā)癥等不良事件;25%的患者會在1年內經歷至少1次不良事件;女醫(yī)生主刀時，相關比例則分別為12.5%和20.7%。

　　中國女醫(yī)師協(xié)會健康教育專家委員會副主任委員韓萍認為，國內可能并不存在患者更愿意找女醫(yī)生看病的情況。她說： “目前在我國，患者在掛普通號時，號源基本隨機分配，無法自主選擇醫(yī)生性別;掛專家號時，患者往往會依據病情選擇醫(yī)生，每位醫(yī)生都有各自擅長的領域，頂尖專家可能是男醫(yī)生也可能是女醫(yī)生，因此統(tǒng)計性別的意義也不大?！迸R床上，除了婦科、男科等可能涉及查體、隱私等方面的科室，患者就診時可能對醫(yī)生性別有一定傾向性，其他時候患者通常不會特意選擇女醫(yī)生問診，但韓萍認為，“女醫(yī)生效應”是有一定科學依據的。

　　慰藉、鼓勵也會提升診療效果

　　“不管是哪項研究，研究者的目的肯定都不是出于鼓勵、批評男性或女性醫(yī)生，或呼吁大家都找女醫(yī)生看病，更多的是從科學角度去探究，為何女醫(yī)生看病的效果相對更好?！表n萍說，男女醫(yī)生之間的診療差異，更可能是因為女醫(yī)生在以下幾方面做得更好。

　　擅長溝通。病人對醫(yī)生有著天然的信任感，如果醫(yī)生能多囑咐兩句或多強調一些生活照護細節(jié)，會讓患者覺得很溫暖。韓萍解釋，女醫(yī)生語氣更加溫和，詢問患者病情時如同聊天一般，更易與患者建立起信任、讓患者放松下來。多數男醫(yī)生更關注體格檢查等結果，在人文關懷等方面稍欠考慮。對于同一個檢查結果或治療方案，有的醫(yī)生可能會理性客觀地向患者講述，而女醫(yī)生傾向于從患者角度出發(fā)，將問題解釋得更透徹，使患者心理舒適不少。另外，女性患者可能更傾向于與同性別醫(yī)生進行深入和敏感的話題交流。

　　遵循標準。加拿大多倫多大學腫瘤專家克里斯托弗·沃利斯曾在《美國醫(yī)學會雜志·外科學》發(fā)表文章認為，女醫(yī)生傾向于遵守診療指南，在判斷患者癥狀時不易受性別干預，在制定手術計劃時更仔細。而男醫(yī)生可能對女患者訴說病情時存在誤解或偏見，低估其術后疼痛和不適。我國也曾對多家三甲醫(yī)院近4000名內科醫(yī)生治療的7.9萬例住院病例展開調查，結果顯示，男醫(yī)生治療患者的費用比女醫(yī)生高出4.1%，可能是因為男醫(yī)生更愿意嘗試新藥、執(zhí)行更復雜的治療，而女醫(yī)生更習慣以患者為中心，幫助希望降低治療費的患者，及時調整治療方案。重視細節(jié)?！皬男詣e帶來的性格差異來講，男性可能比較粗放、女性相對細膩?！表n萍說，在診療過程中，女醫(yī)生給予患者的指導和關注會更全面、更細致、更人性化。例如，女醫(yī)生更容易理解婦產科患者的生理和心理需求;兒科女醫(yī)生的溫柔細心有助于緩解患兒的緊張情緒等。2018年《美國科學院院報》上一項針對急性心?；颊呒捌浣釉\醫(yī)生的研究指出，由女醫(yī)生接診的女患者生存率最高，男醫(yī)生接診的女患者死亡率最高。研究人員認為，這可能是因為女患者急性心梗的癥狀與男患者不太一樣，而女醫(yī)生能更好地識別出來。此外，如果急救團隊中有更多的女醫(yī)生參與，心梗女患者的生存率也會有所提高。

　　韓萍表示，“女醫(yī)生效應”確實可能對診療效果產生一定影響，但更多的是，女醫(yī)生能在精神和心理層面給患者帶來更多慰藉、鼓勵和支持。其實，當面對癌癥等重大疾病時，安慰的話語能幫助患者有效減輕焦慮，讓患者樹立抗癌信心、積極配合治療，甚至提升治療效果。

　　醫(yī)生好不好，技術很關鍵

　　細膩的觀察力、良好的溝通技巧、強烈的同理心，都讓女醫(yī)生在醫(yī)學領域“坐擁”天然優(yōu)勢，在特定專業(yè)中表現(xiàn)出色。在公共衛(wèi)生領域中，面對健康教育和疾病防控等工作，女醫(yī)生的優(yōu)勢也能發(fā)揮更大作用。不過，男醫(yī)生的體力好、能夠承受更長時間、高負荷的工作，遇到突發(fā)事件時更為理性、冷靜、果斷，膽子更大、抗壓能力較強，這也是男醫(yī)生的優(yōu)勢所在，所以他們在外科及婦產科等科室尤其吃香。

　　“從諸多研究中不難發(fā)現(xiàn)，男女醫(yī)生應當互相學習、取長補短，綜合提升各項能力來完善診療體驗?！表n萍說，作為女醫(yī)生，如果從事外科、婦產科等對體力要求較高的領域，可能就要加強鍛煉，努力提升身體素質;在臨床多磨練、多經歷，正視情緒波動、加強心理韌性，訓練抗壓能力。此外，女醫(yī)生家庭負擔較大，往往還要承擔照顧孩子和老人的任務，家人應幫忙多分擔，平衡她們的工作和生活。

　　韓萍表示，雖然“女醫(yī)生效應”對患者來說有一定優(yōu)勢，但男女醫(yī)生在專業(yè)技術水平上并不存在性別差異?！耙粋€醫(yī)生好不好、治病效果如何，主要還是看技術，需要患者理性看待和綜合考量。”她建議，患者就診時，要拋開性別、年齡、資歷等濾鏡，可以先掛普通號進行相應檢查，若是疑難雜癥或其他?？茊栴}，醫(yī)生會推薦前往專家門診。如果多次就診或反復檢查后仍然存在問題，可以考慮掛副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的號，獲得更細致深入的診療。另外，年齡越大的醫(yī)生不一定診療效果越好，隨著醫(yī)療理念和科技的更新迭代，年輕醫(yī)生在掌握新技術方面可能更有優(yōu)勢。另外，切忌只看醫(yī)生排名和頭銜，這些并不能幫患者直接判斷醫(yī)生診療水平的高低。

　　韓萍建議，當患者看病時，應當首先了解醫(yī)生的專業(yè)背景，如畢業(yè)院校、進修培訓或學習經歷等，查看醫(yī)生的研究成果、論文和專利等，以評估其在相關領域的專業(yè)能力，再按照擅長領域選擇更符合自己病情的醫(yī)生。其次，向其他患者收集評價，看大家是否普遍給出好評，也可以到醫(yī)院官網或第三方網站搜索醫(yī)生信息。最后，可以優(yōu)先選擇副主任醫(yī)師，他們的從醫(yī)時間大多已達10年，體力和腦力相對充沛活躍，門診、病房、手術等臨床經驗也較豐富。